העמסה מיידית – שלב חשוב בתהליך השתלת שיניים מדויקת

בעולם רפואת השיניים המודרנית, השאיפה לשקם חיוך במהירות ובאופן טבעי הובילה להתפתחות של טכנולוגיות מתקדמות בתחום השתלות השיניים. אחת השיטות המרכזיות שמאפשרות זאת היא העמסה מיידית- גישה חדשנית המאפשרת קיבוע זמני או קבוע של שיקום השן בסמוך למועד ההשתלה, לעיתים כבר באותו היום. עם זאת, חשוב להבין כי העמסה מיידית אינה שיטה נפרדת להשתלה, אלא שלב טכני בתוך תהליך ההשתלה כולו – והיא מתבצעת רק במקרים מתאימים מבחינת מבנה העצם ויציבות השתלים. במקרים מסוימים היא מהווה חלק בלתי נפרד מהליך של השתלת שיניים ביום אחד.

מהי בעצם העמסה מיידית?

המונח “העמסה” מתייחס לרגע שבו מחברים לשתלים החדשים את הכתרים או הגשר הזמני כלומר, השיקום מתחיל לתפקד. בשיטה הקלאסית, מקובל להמתין כ־3–6 חודשים לאחר ההשתלה עד להעמסה, כדי לאפשר לשתלים לעבור תהליך של אוסאואינטגרציה- חיבור ביולוגי בין השתל לעצם. בגישה המיידית, כאשר מושגת יציבות ראשונית גבוהה של השתלים, ניתן לקבע עליהם מערכת שיניים קבועות או זמניות שמידות נלקחות ביום הניתוח והשיניים נמסרות מספר ימים לאחר הניתוח, ישנן גישות בהן מוסרים למטופל שיניים באותו היום (ראו בהמשך מדוע ד"ר קליין אינה ממליצה על כך) כךניתן לקצר את ההליך השיקומי בהרבה ולוותר על הצורך בשימוש בתותבות נשלפות.

כיצד מתבצעת העמסה מיידית?

שלב האבחון והתכנון

מתבצעת בדיקת CT תלת-ממדית להערכת כמות ואיכות העצם, זוויות הלסת, מיקום העצבים. כמו כן נלקחת סריקה דיגיטלית של המצב הסגרי כפי שהוא קיים לפני הניתוח. מתבצעים צילומים קליניים של המטופל/ת על בסיס הנתונים האלו במידת הצורך נבנה תכנון דיגיטלי מדויק של מיקום השתלים.

החדרת השתלים

במהלך ההשתלה, מחדירה ד"ר קליין את השתלים בזווית ובמיקום שתוכננו מראש, תוך שמירה על יציבות ראשונית גבוהה.

בדיקת היציבות (מדידת Torque או ISQ)

נמדדת רמת האחיזה של השתל בעצם. רק כאשר הערכים מעידים על עיגון חזק ויציב- ניתן לעבור לשלב ההעמסה.

העמסה- קיבוע השיקום הסופי

במידה והמדדים מתאימים, במעמד הניתוח נלקחות מידות לשיקום ולנלקחים יחסים בין לסתיים מספר ימים בודדים לאחר מכן מורכבת מערכת השיניים שיוצרה באופן דיגיטלי ובהאמה אישית לפה המטופל/ת. בשלב זה ישנה הנחייה להצמד לכלכלה דייסתית למשך 3 חדשים כמו כן ניתנת הדרכה ייחודית לשמירה על ההגיינה האורלית.

בחלוף 6 חדשים בלסת העליונה ו3 חדשים בלסת התחתונה בודקים כי השתלים נקלטו לגמרי. וניתן חזור לאכול כרגיל.

מתי ניתן לבצע העמסה מיידית?

העמסה מיידית אפשרית רק כאשר מתקיימים תנאים רפואיים מתאימים:

• כמות ואיכות עצם מספקת באזור ההשתלה.
• תכנון מוקדם מדויק בעזרת CT דיגיטלי וסריקה דיגיטלית של המנשך והיחסים הסגריים.
• שיתוף פעולה הדוק של המטופל בתקופת ההחלמה.

במקרים בהם העצם דקה מדי, והשתלים אינם יציבים דיים להעמסה או נדרשת השתלת עצם נרחבת הרופאה לרוב תעדיף העמסה מאוחרת, המאפשרת קליטה בטוחה ומבוקרת יותר. נתונים אלו לרוב ידועים מראש לרופאים המיומנים בהעמסות מיידיות.

יתרונות ההעמסה המיידית

• תוצאה מהירה מבחינה אסתטית ותפקודית – המטופל מסיים עם כל הטיפול כבר באותו השבוע.
• נוחות גבוהה יותר – אין צורך בתותבות זמניות נשלפות.
• שמירה על החניכיים והעצם – השיקום המיידי תומך ברקמות הרכות ומפחית ספיגה של העצם.
• קיצור תהליך השיקום הכולל – פחות ביקורים במרפאה ופחות פרוצדורות נפרדות.
• תמיכה פסיכולוגית ותחושת ביטחון – מאפשר חזרה מיידית לשגרה החברתית והאסתטית.

חסרונות ואתגרים

כמו כל טכניקה רפואית מתקדמת, גם להעמסה מיידית יש מגבלות וסיכונים:

• צורך בתכנון מדויק מאוד ובמיומנות גבוהה של הרופא.
• השתלים בחודשים הראשונים רגישים לעומסי לעיסה – נדרש להיצמד לתזונה רכה ולהרכיב סד לילה מסיליקון בתקופת ההחלמה.
• לא כל מטופל מתאים – יש להעריך כל מקרה לגופו באמצעות הדמיה קלינית ורדיוגרפית.
• הליכים המשלבים שתי לסתות באותו היום מחייבים לעיתים הרדמה כללית.

לכן, ההחלטה לבצע העמסה מיידית מתקבלת רק לאחר הערכה מקצועית קפדנית, יחד עם המטופל. לקריאה נוספת על ההיבט המשולב של טיפול מקיף בשיטה זו ניתן לעיין בעמוד השתלת שיניים ביום אחד.

למי לא מתאימה העמסה מיידית?

כאשר הנתונים מצביעים כי לא ניתן להשיג יציבות ראשונית של השתלים במהלך ההחדרה. במקרים כאלה מומלץ להעדיף שיטה הדרגתית, המבטיחה קליטה מלאה ובטוחה של השתלים לפני ההעמסה. במקרים של חסר עצם משמעותי בלסת העליונה ניתן לרוב להשיג יציבות באמצעות שתלים ייעודיים כמו שתלי זיגומה או פטריגואיד.

העמסה מיידית – לסיכום

העמסה מיידית היא ביטוי להתקדמות המשמעותית שחלה בעשור האחרון בתחום השתלות השיניים. מדובר בגישה מתקדמת המאפשרת למטופל ליהנות מתוצאה תפקודית ואסתטית תוך זמן קצר, אך היא דורשת דיוק, תכנון מוקדם ומומחיות כירורגית גבוהה. כאשר ההליך מתבצע במקרים המתאימים ובידי מומחה מנוסה, ניתן להשיג תוצאה יציבה, יפה ובריאה לאורך שנים.

במידה שאתם מתעניינים בטיפולי השתלות שיניים או קיבלתם המלצה לבחון אפשרות של העמסה מיידית, מומלץ לפנות לייעוץ ואבחון אצל מומחה פה ולסת בעל ניסיון באבחון, תכנון וביצוע טיפולי השתלות שיניים מתקדמים, תוך התאמה אישית למצב הרפואי ולצרכים האסתטיים של כל מטופל.